你好，謝謝你的查詢。

根據你提供的資料，你想了解bupropion和vortioxetine，這兩種藥物也是精神科上常見的藥物。一般來說，醫生為病人開藥，主要是根據你當時所呈現的臨床病徵去分析和決定，亦需要按照你的病歷記錄、藥物對於你的效果 等等的資訊，經過詳細的問診才可以下定論，為你細心挑選藥物，希望能夠達到最佳效果。 當然，理論上大家都會認為服用藥物的話，是不是愈少愈好？然而，在某些情況之下，我們都需要利用藥物組合（drug combination）去達到最佳效果。因為大部份病人的病徵，其實並不是絕對單一的，有些人是以焦慮症症狀為主導，伴隨一些抑鬱症狀；而有些人是相反，可能是以抑鬱症症狀為主導，伴隨一些焦慮症狀、或再伴以強逼症症狀的臨床病徵 等等，病人同時服用多於一種的精神科藥物，能夠針對不同方向的症狀作出治療。

而用藥的大方向上，主要需要醫生的專業判斷，以及透過與病人的對話之中，了解到哪一些症狀是最需要優先處理，以及你過去用藥的時候不要同症狀的不同反應 等等，考慮到以上種種因素後，才可以為你決定在你的治療方向上可以嘗試哪一種藥物類型或藥物組合。

你亦可以開始嘗試下把自己的情緒、睡眠、食慾等等微小的變化，作一個小小記錄，下次覆診讓主診醫生參考，對於未來的藥物安排相信亦有更大的幫助。藥物的作用其實就是幫助減緩症狀，假如藥物能夠發揮效用，更順利的生活，那就是最理想的效果。希望你能夠對治療保持信心。

祝 早日康復
梁醫生