[ 會員#21835 ] WM
子宮肌瘤 手術苦惱
病患者女 - 28歲
范醫生你好：
我大約於15年因腸胃問題做下腹電腦掃描時得悉有一個約3.3cm子宮肌瘤（當時）；
隔一年後做超聲波約5cm;
今年2019剛做完超聲波後增大至8-9cm;
我平日月經流量正常無變多、亦無特別比以前不同的m痛；
但現在小便頻密、右邊下腹偶然會墜/脹痛（肌瘤位置據知在右後腹）、偶爾走路右邊有點痛/不適（尤其壓力大時）；
我打算1-2年內做手術（指即時無急切性），但正在看的醫生指我需做傳統開腹手術，
因為抽走肌瘤後，傳統手術會把我撐大了又下陷的子宮縫合的更好，將來懷孕作動時不會較易裂開。但我知道傳統要開腹很大，癒合又較長時間，我的case應該如何是好？還有，多大的肌瘤不可做微創？
懇請解答，謝謝。
范醫生你好：
我大約於15年因腸胃問題做下腹電腦掃描時得悉有一個約3.3cm子宮肌瘤（當時）；
隔一年後做超聲波約5cm;
今年2019剛做完超聲波後增大至8-9cm;
我平日月經流量正常無變多、亦無特別比以前不同的m痛；
但現在小便頻密、右邊下腹偶然會墜/脹痛（肌瘤位置據知在右後腹）、偶爾走路右邊有點痛/不適（尤其壓力大時）；
我打算1-2年內做手術（指即時無急切性），但正在看的醫生指我需做傳統開腹手術，
因為抽走肌瘤後，傳統手術會把我撐大了又下陷的子宮縫合的更好，將來懷孕作動時不會較易裂開。但我知道傳統要開腹很大，癒合又較長時間，我的case應該如何是好？還有，多大的肌瘤不可做微創？
懇請解答，謝謝。
范德忠醫生回覆: [ 6/23/2019 ]
WM小姐，妳好！
多謝妳的電郵查詢。
子宮肌瘤，一般都是良性，但除著歲月，會增大、增多。大部分患者沒有明顯症狀，但症狀可以包括經量多少、肚漲、小便頻密、摸到硬塊。除了量多情況可以用藥減少經量，其他跟肌瘤大小有關的症狀，通常需要手術處理。妳的右腹漲痛，小便頻密症狀，最大可能是肌瘤引起。
切除肌瘤，可以傳統或微創方式進行，主要視乎醫生是否掌握相關技術，當然，病人的選擇也是決定因素。無論用那一種方式，技術及經驗不足，效果可以很差，但表面傷口是難以分辨的。做得不好，可以增加術後內臟黏連，造成痛楚、受孕困難，也令將來如果再需要手術的話，風險大增。傳統手術最大優勢是手術過程快，手術費明顯較便宜，技術要求不高。但黏連一般較嚴重。微創手術在有豐富相關經驗的醫生而言（一般一年能夠做50個案例，處理較大的子宮肌瘤），縫合並不困難，會在懷孕時爆子宮的機會，跟傳統手術無異。而手術後的黏連極少。在妳的情況，肌瘤長在子宮後壁，如果傳統手術後，黏連會影響輸卵管的機會可達90%。另外，子宮肌瘤是因為肌肉細胞出現不恰當的細胞分裂形成的，並不會在「抽走肌瘤後」，會有很多正常組織被移除。
如果仍然有不明白的，可以私人電郵聯絡我：
dr.tcfan@gmail.com
祝安！
范醫生
多謝妳的電郵查詢。
子宮肌瘤，一般都是良性，但除著歲月，會增大、增多。大部分患者沒有明顯症狀，但症狀可以包括經量多少、肚漲、小便頻密、摸到硬塊。除了量多情況可以用藥減少經量，其他跟肌瘤大小有關的症狀，通常需要手術處理。妳的右腹漲痛，小便頻密症狀，最大可能是肌瘤引起。
切除肌瘤，可以傳統或微創方式進行，主要視乎醫生是否掌握相關技術，當然，病人的選擇也是決定因素。無論用那一種方式，技術及經驗不足，效果可以很差，但表面傷口是難以分辨的。做得不好，可以增加術後內臟黏連，造成痛楚、受孕困難，也令將來如果再需要手術的話，風險大增。傳統手術最大優勢是手術過程快，手術費明顯較便宜，技術要求不高。但黏連一般較嚴重。微創手術在有豐富相關經驗的醫生而言（一般一年能夠做50個案例，處理較大的子宮肌瘤），縫合並不困難，會在懷孕時爆子宮的機會，跟傳統手術無異。而手術後的黏連極少。在妳的情況，肌瘤長在子宮後壁，如果傳統手術後，黏連會影響輸卵管的機會可達90%。另外，子宮肌瘤是因為肌肉細胞出現不恰當的細胞分裂形成的，並不會在「抽走肌瘤後」，會有很多正常組織被移除。
如果仍然有不明白的，可以私人電郵聯絡我：
dr.tcfan@gmail.com
祝安！
范醫生
以上資料只供參考，不能作診症用途，
請與家庭醫生查詢並作出適合治療。
如有身體不適請即求診，切勿延誤治療。
若資料有所漏誤，本網及相關資料提供者恕不負責。
請與家庭醫生查詢並作出適合治療。
如有身體不適請即求診，切勿延誤治療。
若資料有所漏誤，本網及相關資料提供者恕不負責。
其他范德忠醫生醫務信箱回覆DoraQ : 疑似朱古力瘤
病患者女 - 29歲 范醫生你好，我係7月22號做檢查時，發現左邊卵巢有一陰影，但當時醫生只說睇陰影大小.......June Cheng : 子宮內膜息肉
2015年2月醫生，抽取子宮內膜化驗 (因為前3年經期與經期之間的時間縮短至14天～18天就來，而且量較多(不.......Yeung : 不正常出血
病患者女 - 46歲 26/3-2/4 本人將近47歲，近4年都有亂經問題，通常2個月無來經之後就來經.......求救 : 肌瘤
病患者女 - 31歲 本人小女子8年前生個肌瘤多發性！但今年又復發了！但本人還未生小朋友！依架有又幾粒出.......ky112 : 畸胎瘤
范醫生您好， 本人於2年前做盤腔超聲波時發現一個ard 2.5cm的水瘤，上月再做同樣檢查，卻發現一個5 x.......Miao : 不孕
范醫生，感謝你的回復。你可以介紹一個您覺得不錯的可以做人工授精的醫生給我嗎？我不知道應該找哪位醫生比較好。.......Miao : 不孕
范醫生，本人備孕2年，一直無法成功，說是各項檢查都正常，老公精子也還可以。上個月做了人工受精，失敗了，不知道什.......Wency : 8cm子宮肌瘤
范醫生： 我已經睇過二個醫生，二個醫生話個瘤生在右邊，沒有影響其他野，我只是覺得近期尿頻，一個醫生話可以做微創.......Yan : 應該怎麼做？
三年前已發現右卵巢畸胎瘤（現2.9cm），另外剛再發現有3.9cm陰影也在右卵巢（但未知是什麼），子宮內膜1........Joey : （緊急）子宫纖維瘤，微創手術問價
緊急待答。本人剛檢驗到有粒6CM左右的子宫纖維瘤， 急要做微創切除， 可否告知收費如何？....... 發出提問使用細則
致范德忠醫生 提問
即時提問 ?
